溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）は腸管出血性大腸菌感染症の後、しばらくして発症してくる重篤な病態です。だいたいは自然に治癒しますが、一部の患者さんは死亡したり、重症の合併症をきたすことがあります。
症状
細血管障害性溶血性貧血（破砕赤血球を伴う溶血性貧血で、Ｈｂ１０g/d以下）、血小板減少（１万以下）、急性腎不全（１．５倍以上）を３つの症状をもって診断します。
一般にＨＵＳは腸管出血性大腸菌感染症の患者さんの約１～10％に発症し、下痢あるいは発熱出現後４～10日に発症することが多いようです。下痢が軽快した後に腹痛、元気がない、尿量が少ない、浮腫、出血斑、頭痛、傾眠傾向（眠りたがる）、不穏、けいれん、血尿、蛋白尿などの症状が出てくると要注意です。その後、急速に進行します。 このように下痢などが落ち着いて、一安心して発症してくることがあり、腹痛、血便の消失後、１週間は注意して、経過を観察する必要があります。
患者さんの約1/4～1/3は何らかの中枢神経症状が見られます。 ＨＵＳの重篤化因子として、以下のものがあります。
①白血球増加（２万以上）
②低Ｎａ血症
③低蛋白血症
④ＡＬＴ（GOT）の上昇
⑤クレアチニンの上昇（2.0以上）
治療
１）輸液や利尿剤の投与
２）透析療法
３）輸血
４）高血圧に対する治療
５）中枢神経症状に対する治療
６）その他
血漿輸液、血漿交換、ガンマグロブリン、ハプトグロビンなど。
予後
急性期の死亡率は約２～５％といわれています。
ＨＵＳは大半は自然治癒します。
腸管出血性大腸菌感染症のO157：Ｈ７でＶＴ２陽性のものが重症化しやすいといわれています。発熱、白血球数、ＣＲＰの急激な上昇は要注意です。
